Многие пациенты годами живут со щелчками и хрустом в области челюсти, считая это особенностью организма или «вариантом нормы». На самом деле такие симптомы практически всегда говорят о нарушении работы височнонижнечелюстного сустава и требуют обследования у врача-гнатолога.

Височно-нижнечелюстной сустав — один из самых сложных суставов в организме человека. Он участвует в жевании, речи, глотании, открывании рта и даже работе жевательных мышц во время сна.

Когда работа этой системы нарушается, организм начинает компенсировать проблему. Именно тогда появляются щелчки, напряжение мышц, боли и другие симптомы.

Почему появляются щелчки и хруст в суставе

Причин развития дисфункции ВНЧС может быть несколько, но чаще всего проблема связана с нарушением работы всей зубочелюстной системы.

Неправильный прикус

Прикус напрямую влияет на положение височно-нижнечелюстного сустава.

Зубы являются опорой для нижней челюсти, поэтому любое нарушение смыкания постепенно меняет положение суставных головок, работу мышц и связок.

Со временем суставной диск, который в норме должен находиться в стабильном положении, начинает смещаться. На этом этапе появляется характерный щелчок.

Чаще всего это так называемый реципрокный щелчок — момент, когда диск временно возвращается в правильное положение при движении нижней челюсти.

Но без лечения ситуация обычно прогрессирует.

Со временем диск может полностью сместиться и перестать вправляться. Тогда щелчок исчезает, но появляются уже более серьёзные симптомы:

• резкое ограничение открывания рта;
• боль;
• ощущение блока в суставе;
• выраженный дискомфорт при жевании.

Именно поэтому исчезновение щелчка — далеко не всегда хороший признак.

Повышенная стираемость зубов

Физиологическая стираемость зубов с возрастом является нормой.

Но при патологической стираемости ткани зубов теряются слишком быстро, нарушается анатомия зубов и уменьшается высота прикуса.

В результате сустав теряет нормальную опору, меняется положение нижней челюсти и постепенно развивается дисфункция ВНЧС.

Гипертонус мышц и бруксизм

Повышенное напряжение жевательных мышц создаёт постоянную перегрузку сустава.

Пациенты с бруксизмом часто жалуются на:

• напряжение в лице;
• утреннюю усталость мышц;
• боли в области челюсти;
• стираемость зубов;
• головные боли.

Со временем такая перегрузка начинает влиять и на положение сустава.

Травмы

Травмы нижней челюсти, лица или шейного отдела позвоночника также могут провоцировать нарушения работы ВНЧС.

Иногда симптомы появляются не сразу, а спустя месяцы или даже годы после травмы.

Ошибки при установке виниров и коронок

Любое вмешательство в зубочелюстную систему влияет на прикус.

Даже неправильно выполненная пломба может изменить контакты между зубами и вызвать перегрузку мышц и сустава.

Поэтому ортопедическое лечение должно проводиться только после полноценной диагностики и с пониманием функции всей системы.

Именно здесь начинаются проблемы у пациентов, которым виниры или коронки были установлены без учёта положения нижней челюсти и состояния ВНЧС.

Постуральные и неврологические нарушения

Организм работает как единая система.

Иногда причина боли и дискомфорта в области челюсти может быть связана не только с прикусом, но и с:

• нарушением осанки;
• проблемами шейного отдела;
• неврологическими нарушениями;
• хроническим мышечным напряжением.

В таких ситуациях лечение требует комплексного подхода и взаимодействия со смежными специалистами: неврологом, остеопатом, ЛОР-врачом и миофункциональным терапевтом.

Какие симптомы часто сопровождают дисфункцию ВНЧС

Помимо щелчков и хруста пациенты часто жалуются на:

• головные боли;
• боли в области сустава;
• напряжение и спазм жевательных мышц;
• ограничение открывания рта;
• затруднённое жевание;
• шум и заложенность в ушах;
• боли в шее и шейно-воротниковой зоне;
• асимметрию лица.

Очень часто пациенты годами лечат только симптомы, не подозревая, что причина связана именно с зубочелюстной системой.

Почему диагностика — самый важный этап лечения

Без полноценной диагностики невозможно понять настоящую причину дисфункции.

Поэтому перед началом лечения наши пациенты проходят комплексное обследование, которое может включать:

• МРТ височно-нижнечелюстного сустав;
• кондилографию — электронную запись движений нижней челюсти;
• анализ моделей в артикуляторе;
• КЛКТ и 3D-цефалометрию;
• мышечную пальпацию;
• фотопротокол.

Только после диагностики можно составить правильный и безопасный план лечения.

Как проходит лечение дисфункции ВНЧС

Первый этап лечения — сплинт-терапия.

Пациент носит индивидуальную каппу, которая помогает:

• разгрузить сустав;
• стабилизировать работу мышц;
• определить правильное положение нижней челюсти;
• уменьшить болевые симптомы.

Продолжительность лечения зависит от клинической ситуации и в среднем составляет от 2 до 7 месяцев.

Но важно понимать: сплинт — это не финальное лечение.

После стабилизации сустава обязательно проводится следующий этап:

• ортодонтическое лечение и/или
• ортопедическое восстановление анатомии зубов

Именно эти этапы позволяют создать стабильную опору для сустава и сохранить результат лечения на долгие годы.

Почему нельзя откладывать лечение

Дисфункция ВНЧС редко проходит самостоятельно.

Без лечения проблема обычно прогрессирует и может приводить к:

• хроническим болям;
• ограничению открывания рта;
• выраженному мышечному напряжению;
• ухудшению качества жизни;
• нарушению осанки;
• асимметрии лица;
• сложным дегенеративным изменениям сустава.

Чем раньше пациент обращается за диагностикой, тем больше возможностей решить проблему консервативно и сохранить стабильную функцию зубочелюстной системы.